Рекомендуемые курсы лечения при ДЦП

Диагноз: Детский церебральный паралич. Спастическая диплегия средней тяжести. Легкая задержка психического и речевого развития.

Первый курс лечения направлен в основном на улучшение мозгового кровообращения, снижение активности гипертензионно-гидроцефального синдрома, часто имеющего место при ДЦП, снижение повышенного мышечного тонуса, на стимуляцию активности эмоционально-волевой сферы ребенка. Лечение лучше всего проводить в утреннее время — до 12.00—13.00.

1-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21). Время воздействия 5—20 мин, иглы стальные. Детям до 1,5—2 лет жизни иглы в эти точки вводят очень осторожно. У детей в возрасте до 8—10 лет этот рецепт не вызывает никаких отрицательных эмоций. Дети не боятся введения игл в эти точки, так как они их не видят. Дети старшего возраста испытывают некоторый осознанный страх перед иглоукалыванием и особенно при укалывании точек головы. В таких случаях необходимо объяснить в нескольких словах смысл проводимой манипуляции, показать иглу, дать ее подержать в руках, сравнить с инъекционной иглой, которая в 10 раз толще иглы для иглорефлексотерапии. После этого сеанса в результате осознанного отношения к процедурам и полученного эффекта от проведенного сеанса дети хорошо и спокойно воспринимают сеансы лечения. Обычно уже после первого сеанса становятся заметно спокойнее, хорошо и долго спят днем, даже если раньше в режиме не было дневного сна.

2-й день — Хоу-си (jG 3), Шень-май (V 62). Время воздействия 3—15 мин. Точка Хоу-си (jG 3) — ключевая. Укалывание проводят золотой иглой возбуждающим методом. При введении иглы в эту точку у ребенка может быть ощущение сильного жжения, что может восприниматься как сильное болевое ощущение. Точку Шень-май (V 62) можно укалывать серебряной или стальной иглой.

3-й день — Цюй-чи (Gi 11), Шоу-сань-ли (Gi 10), Хэ-гу (Gi 4). Время воздействия 1—10 мин. Все точки укалывать золотыми иглами, возбуждающим методом.

После этого сеанса может заметно снизиться повышенный тонус мышц рук и в некоторой степени мышц ног. Уменьшается тонус мышц, вращающих предплечья вовнутрь, тонус мышц-сгибателей пальцев кисти, мышц, приводящих и сгибающих I палец кисти. В результате этого могут заметно улучшиться произвольные движения, а в руках произвольный захват предметов, манипуляция. Вместе с этим изменяется и тонус мышц области рта. Ребенок начинает лучше закрывать рот, если раньше он держал его приоткрытым. Увеличивается сила жевательных движений, уменьшается слюнотечение, улучшается произвольная регуляция дыхания. Речь становится чище, внятнее. При этом у ребенка может повыситься активность эмоционально-волевой сферы — становятся более выраженными положительные эмоции, повышается интерес к окружающему, внимание. Ребенок начинает стремиться к самостоятельным действиям и т. д.

4-й день — Цзу-сань-ли (Е 36), Фэн-лун (Е 40), Цзе-си (Е 41), Чун-ян (Е 42). Время воздействия 5—15 мин укалывать золотыми иглами возбуждающим методом.

На протяжении сеанса наблюдается реакция потепления пальцев стопы. После этого сеанса все предыдущие изменения, полученные от предыдущего сеанса, могут стать более выраженными.

В этих случаях перед началом следующего сеанса следует особенно тщательно поинтересоваться у родителей общим состоянием ребенка, состоянием его аппетита, сна, бодрствования. Чаще всего при значительной активации функций организма ребенок становится несколько раздражительным, капризным. Во время сна он может больше ворочаться, иногда даже просыпаться ночью. В таких случаях изменяют характер и место подбираемых точек. Лучше всего в следующем сеансе укалывать точки меридиана перикарда.

5-й день — Цзянь-ши (МС 5), Нэй-гуань (МС 6). Время воздействия 15—20 мин, можно добавить также Шао-хай (С 3), Шэнь-мэнь (С 7). Точки лучше укалывать серебряными иглами тормозным методом.

Если у ребенка отмечались описанные выше изменения общего состояния, сна, то после этого сеанса симптомы повышенной активации уменьшаются. Ребенок становится спокойнее, лучше спит (он может заснуть и во время сеанса, что расценивается как положительный признак влияния сеанса). При этом все положительные изменения в состоянии эмоционально-волевой сферы, улучшение мышечного тонуса и произвольной моторики сохраняются.

6-й день — Да-чжуй (Т 14), Да-Джу (V 11). Время воздействия 5—15 мин. Точки укалывать лучше золотыми иглами, возбуждающим методом. К ним можно добавить точки Фу-бай (VB 10), Шэнь-шу (V 23).

После этого сеанса к имеющимся положительным изменениям статуса ребенка могут прибавиться новые. Ребенок может устойчиво удерживать голову; у него становятся крепче мышцы спины, т. е. развиваются установочные рефлексы на голову, улучшается трофика мышц шеи, спины.

7-й день — Хэ-гу (Gi 4), Цюй-чи (Gi 11), Би-нао (Gi 14), Цюй-гу (Gi 15). Время воздействия 10—15 мин. Укалывание производить золотыми иглами возбуждающим методом. Можно добавить еще точки Н 69, Н 70, Н 72, ВМ 123. Их укалывают золотой иглой возбуждающим методом, быстро, не оставляя иглы в точке или оставляя ее на 2—3 мин.

После этого сеанса у ребенка улучшается тонус рук, произвольная моторика рук, увеличивается объем движений во всех суставах руки. Ребенок лучше поднимает руки вверх. Все эти движения можно начинать выполнять во время сеанса с иглами, находящимися в точках.

8-й день — Чжун-чжу (TR 3), Ян-чи (TR-4), Цянь-Дин (Т 21). Время воздействия 10—15 мин. Точку на голове укалывают стальной иглой, а точку на кистях рук — золотой.

По сведениям японских авторов, использовавших данные реографических исследований (X. Сирота, 1974), при воздействии на эти точки в таком сочетании, происходит улучшение кровообращения области головы, исключая лицо, пояса верхних и нижних конечностей.

9-й день — Ле-цюе (Р 7), Чжао-хай (Р 6), Сань-инь-цзяо (RP-6), Фу-лю (R 7). Время воздействия 10—20 мин. Точку Ле-цюе (Р 7) укалывают золотой иглой возбуждающим методом, точку Чжао-хай (Р 6) — серебряной, тормозным методом. Остальные точки — стальными иглами. В данном сеансе используют точки иньского «чудесного меридиана», который включает в себя все точки переднего срединного меридиана, имеющие отношение в большей степени к обменным функциям организма (органы брюшной полости, грудной клетки). Действие точек усиливают воздействием на Сань-инь-цзяо (RP 6), сочетающуюся б данной парой «чудесных меридианов» и являющуюся точкой группового Ло-пункта, объединяющую три ножных иньских меридиана. Фу-лю (R 7) является мощной специфической точкой, действующей на водно-солевой обмен организма. Таким образом, все точки данного рецепта направлены на улучшение обменных процессов в организме. Возможно, после этого сеанса у ребенка и не будет видимых изменений, но влияния данного направления, безусловно, также необходимы в лечении ДЦП, так как работа нервных клеток головного мозга во многом зависит от состояния внутреннего гомеостаза. Здесь имеется четкая обратная связь.

10-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цинь-дин (Т 21). Время воздействия 5—20 мин. Укалывают точки стальными иглами. Этот сеанс можно считать завершающим 1-й курс лечения. Направленность действия этого сеанса такая же, как в 1-м сеансе.

Большинство детей со средней степенью поражения головного мозга хорошо переносят 10 сеансов, но некоторые не выдерживают полного курса и в таких случаях количество сеансов сокращают. Самым стеническим детям можно увеличить курс до 12—15 сеансов.

После завершения 1-го курса необходимо дать возможность организму восстановить равновесие между различными системами и функциями.

При необоснованном продолжении курса лечения возможны явления истощения компенсаторных возможностей, что увеличит риск заболеваний другими болезнями (ОРВИ, грипп, пневмония и др.).

Второй курс лечения ДЦП в форме спастической диплегии средней тяжести. Воздействуют преимущественно на верхние конечности.

1-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21). Время воздействия 5—20 мин. Укалывание проводят стальными иглами.

2-й день — Вай-гуань (TR 5), Цзу-линь-ци (VB 41), Да-джуй (Т 14). Время воздействия 10—15 мин. Точку Вай-гуань (TR 5) укалывают золотой иглой. Она является ключевой точкой четвертого «чудесного меридиана», а также специфической точкой воздействия на пальцы кисти. После этого сеанса у ребенка может отмечаться улучшенная функция работы разгибателей кисти и пальцев.

3-й день —Шао-хай (С 3), Чжун-фу (Р 1), Юн-мэнь (Р 2), Нэй-гуань (МС 5), ВМ 115. Время воздействия 15—25 мин. Укалывают серебряными иглами тормозным методом. Через 10 мин после укалывания указанных точек укалывают точки Цюй-чи (Gi 11), Би-нао (Gi 14), Цюй-гу (Gi 15). Во время сеанса можно давать ребенку игрушки, чтобы он брал их вверху за головой. В этом положении рука ребенка поднимается вверх с предплечьем в положении супинации. Нередко уже во время сеанса иглоукалывания заметно увеличивается объем движений вверх руками и возможности супинации предплечья.

4-й день — Цзу-сань-ли (Е 36), Ян-лин-цюань (VB 34), Сюань-чжун (VB 39). Время воздействия 10—15 мин, укалывают золотыми иглами возбуждающим методом. Укалывание точек на ноге оказывает влияние на мышцы всего тела, а точка Ян-лин-цюань (VB 34) — еще и на мышечный тонус мышц ноги и руки.

5-й день — Хэ-гу (Gi 4), Ян-чи (TR 4), Ян-гу (jG 5), Чжи-чжэн (jG 7). Время воздействия 10—15 мин. Укалывание проводят золотой иглой возбуждающим методом. К этим точкам можно добавить точки уха, плеча, локтя, кисти, Шэн-мэнь. Точки уха описаны в работах Р. А. Дуриняна (1982) и др. Следует учесть, что точки уха следует укалывать только с точками, лежащими на яньских меридианах.

6-й день — Кунь-лунь (V 60), Чжао-хай (R 4). Время воздействия 20—25 мин, укалывают стальными иглами. Это сочетание точек имеет специфическое действие, потому к ним лучше не добавлять других.

У многих детей в результате нарушения ряда механизмов контроля (снижение тонуса отдельных мышц лица и жевательных мышц, участвующих в акте глотания, снижение чувствительности рецепторов полости рта, повышенная активность функции вегетативных ядер блуждающего нерва) наблюдается слюнотечение. В отдельных случаях оно настолько сильное, что верхняя одежда постоянно мокрая. Повышенное слюнотечение длится годами — до 6—10 лет, иногда и дольше.

Укалывание по предыдущим рецептам также может оказывать влияние на повышенное слюнотечение, но данный рецепт (подобранный эмпирически) действует на эту функцию специфически. По-видимому, укалывание данных точек оказывает влияние на ядра блуждающего нерва, в связи с чем снижается продукция слюны. Уже к концу того дня, в который произведено укалывание, значительно уменьшается выделение слюны. Обычно эффект данного рецепта стойкий и уменьшение выделения слюны может сохраниться на всю жизнь. В отдельных случаях может произойти возврат к исходному уровню повышенного слюнотечения. Это имеет место, как правило, после перенесенного заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), во время роста зубов, после стоматита, судорог, сотрясения мозга, передозировки лекарств и некоторых видов лечения (пассивная вестибулярная тренировка) и др.

Часто наблюдающееся устранение положительного эффекта действия сеанса иглоукалывания по предлагаемым точкам — после пассивной вестибулярной тренировки позволило сделать предположение о механизме действия этих точек. Так как пассивная вестибулярная тренировка оказывает воздействие на ядра вестибулярного аппарата (которые анатомически находятся близко и функционально тесно связаны с ядрами блуждающего нерва) и устраняет положительный эффект уменьшения слюнотечения, то, по-видимому, данные точки влияют на клетки ядра блуждающего нерва, связанные с контролем уровня продукции слюны слюнными железами. В случае снижения эффективности проведенного рецепта, достигнутой ранее, или малой его эффективности при первом воздействии можно повторить укалывание этих точек через несколько дней.

7-й день —Цзянь-цзин (VB 21), Цюэ-пэнь (Е 12), Н 33, Н 45, Н 49. Время действия 10—15 мин, укалывание можно проводить стальными или золотыми иглами.

Укалывание внемеридианных и новых точек, как и других, проводят не чаще 1 раза в 4—5 дней. Это связано с тем, что точка не успевает восстанавливать свою структуру за короткий промежуток времени. Ежедневное укалывание одной и той же точки не дает лечебного эффекта.

8-й день — Хэ-гу (Gi 4), Хань-янь (VB 4). Время воздействия 15—20 мин, укалывают стальными или золотыми иглами. Данный рецепт направлен на стимуляцию развития речи ребенка. Точка Хэ-гу (Gi 4), помимо многих влияний на ход «жизненной энергии», в меридианах, воздействует на кровообращение в лобных отделах головного мозга. Точка Хань-янь (VB 4) является специфической — «точка задержки развития речи у детей».

9-й день —Хоу-си (jG 3), Ян-гу (jG 5), Чжи-чжэн (jG 7), Цзянь-чжэнь (jG 9). Время воздействия 10—15 мин, укалывать лучше золотыми иглами. Все точки оказывают влияние на тонус мышц руки и на развитие правильной произвольной моторики.

10-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21). Время воздействия 15—20 мин, укалывание проводят стальными иглами. Сеанс завершающий.

Третий курс лечения ДЦП в форме спастической даплегии средней тяжести. Воздействуют преимущественно на ноги.

1-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21), можно добавить укалывание точек Тун-тянь (V 7). Время воздействия 15—20 мин, укалывание можно проводить стальными иглами.

2-й день — Шень-май (V 62), Хоу-си (jG 3), Сань-ян-ло (TR 8). Время воздействия 5—10 мин. Точку Шень-май укалывать золотой иглой. В этом сеансе берут точки второго «чудесного меридиана» и его действие усиливают укалыванием точки группового Ло, сочетающегося с данной парой «чудесных меридианов».

3-й день — Цзу-сань-ли (Е 36), Фэн-лун (Е 40), Цзе-си (Е 41), Чун-ян (Е 42). Время воздействия 5—10 мин, укалывают золотыми иглами. К этим точкам можно добавить быстрое укалывание точек Н 78, Н 79.

4-й день — ВМ 83, ВМ 85 (нижних 5 точек), Н 57. Время воздействия 10 мин, укалывают золотыми или стальными иглами.

ВМ 83 — специфическая точка, использующаяся при болезни Литтля.

5-й день — Н 105, Н 106. Время воздействия 20—25 мин, лучше укалывать серебряными иглами.

Эти точки, как и на ВМ 83; являются теми малочисленными точками, которые используются при болезни Литтля — ДЦП в форме спастической диплегии. Воздействие на эти точки направлено на снижение патологического тонуса приводящих мышц бедер. После первого сеанса, на следующие сутки у детей отмечается значительно меньший перекрест ног. К этим точкам можно добавить укалывание других точек того же симптоматического назначения.

6-й день — Цюй-цюань, (8), Чжу-бинь (Р 8), Чэн-шань (V 57). Время воздействия 20—25 мин, укалывают серебряными иглами. Через 10—15 мин (не вынимая поставленные иглы) укалывают золотыми иглами в точки Ян-лин-цюань (VB 34), Сюань-чжун (VB — 39). Время воздействия на эти точки 10 мин.

Эффективность сеанса можно заметить сразу же после его окончания. У детей, которые могут ходить, но неправильно — с внутренней ротацией ног, эквинусной опорой на стопы, полусогнутыми в коленях ногами — сразу же после сеанса значительно изменяется ходьба, становясь более правильной.

7-й день — Фэн-лун (Е 40), Тун-тянь (V 77), Ло-цюе (V 8). Время воздействия 10 мин, укалывают стальными иглами.

Точки Фэн-лун (V 7) и Ло-цюе (V 8) лежат в области зон скальпа, имеющих отношение к ногам, а точка Фэн-лун внутренним ходом связана по продольному вторичному меридиану с этими точками, а по поперечному вторичному меридиану — с точкой Тай-бай (RP 4). Такие сложные связи между этими точками обеспечивают лечебный эффект. У ребенка снижается тонус мышц ног, улучшается опора на стопы.

8-й день — Сань-инь-цзяо (RP 6), Н 84, Н 89. Время воздействия на точки 16—20 мин, укалывают серебряными иглами. Сеанс направлен на исправление положения стоп и улучшение опоры на них.

9-й день — Цзу-сань-ли (Е 36), В 81, Н 82. Время воздействия 10 мин, укалывание проводят золотыми иглами. Сеанс направлен на увеличение силы в мышцах ног. Если уже до данного сеанса у ребенка значительно увеличилась сила сокращения мышц ног — он стал лучше стоять, выше поднимать ноги при ходьбе, больше сгибать их в тазобедренных суставах, если он уже ходил до начала лечения, то после этих сеансов у него повышается выносливость при ходьбе. Ребенок может дольше ходить и качество ходьбы значительно лучше — меньше раскачивается туловище, почти не волочатся ноги.

10-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21). Время воздействия 15—20 мин, укалывают стальными иглами.

Сеанс завершающий. В последующие курсы ряд сеансов повторяется. Большинство сеансов направлены на симптоматическое лечение.

Диагноз: Детский церебральный паралич. Гиперкинетическая форма средней тяжести. Задержка психического и речевого развития. Лечение лучше всего проводить в утреннее время. Дети, болеющие этой формой ДЦП, как правило, очень эмоциональны. У них резко выражен страх перед всеми процедурами, в том числе и перед иглорефлексотерапией. Лечение направлено на уменьшение страха, гиперкинезов, снижение повышенного тонуса мышц, улучшение произвольных движений.

1-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21). Время воздействия 20 мин, укалывают стальными иглами. Обычно после первого сеанса дети становятся спокойнее.

2-й день — Хоу-си (jG 3), Шень-май (V 62). Время воздействия 15—20 мин. Точку Хоу-си укалывают золотой иглой.

3-й день — Фу-бай (VB 10), Ян-лин-цюань (VB 34), Сюань-чжун (VB 39), Цзу-линь-ци (VB 41). Время воздействия 15—20 мин, укалывают золотыми иглами.

4-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цюй-чи (Gi II), Шоу-сань-ли (Gi 10), Хэ-гу (Gi 4), Цзу-сань-ли (Е 36). К этим точкам можно добавить еще Тянь-цзун (jG 11). Время воздействия 15—20 мин, укалывают золотыми иглами.

Обычно после 2—3-го сеанса значительных изменений в статусе ребенка не наблюдается. После 4-го сеанса заметно уменьшается количество непроизвольных движений (гиперкинезов). Эти движения либо не возникают в состоянии покоя, либо заметно меньше их амплитуда при движениях. Они появляются только при сильном волнении, при произвольном контроле могут ослабевать. Движения становятся более плавными. Легче и доступнее становится зрительно-моторная координация. Ребенок быстрее и более четко берет игрушки, быстрее отпускает их. Он начинает ровнее дышать, легче произвольно задерживать или формировать вдох или выдох. Речь становится более плавной и понятной. Отмечаются и изменения в поведенческих реакциях. Ребенок меньше капризничает, более контактен, поведение более адекватное. Одновременно у него возникает желание делать все самому и добиваться поставленной цели, что очень важно в становлении и развитии правильной моторики и в развитии ребенка в целом.

Иногда активность детей становится чрезмерной н переходит в возбуждение, расторможенность, капризность. В этом случае следует изменить характер укалываемых точек на иньские.

5-й день — Цзянь-ши (МС 5), Нэй-гуань (МС 6). Время воздействия 20—25 мин, укалывают серебряными иглами. Обычно после этого сеанса ребенок становится спокойнее.

6-й день —Хоу-си (jG 3), Ян-гу (jG 4), Нао-шу (jG 9). Время воздействия 10 мин, укалывают золотыми иглами. Гиперкинез рук может проявляться их запрокидыванием назад с внутренней ротацией (пронацией) всей руки. После сеанса иглоукалывания запрокидывание рук исчезает либо значительно уменьшается. При этом ребенку легче манипулировать руками, перекладывать игрушки и предметы из руки в руку.

7-й день —Вань-гу (VB 12), Фэн-чи (VB 20). Время воздействия 15 мин, укалывают золотыми иглами.

Точки воздействуют на активацию механизмов нервной системы, способствующих подавлению непроизвольных движений. Более специфично эти точки воздействуют на мышцы шеи, уменьшая или устраняя спастическую кривошею. Безусловно, одним сеансом этого достичь не удается. К этому сеансу следует целенаправленно подбирать другие точки, воздействующие на регуляцию тонуса мышц шеи.

8-й день — Синь-шу (V 15), Гэ-гу (V 17). Время воздействия 15 мин, укалывают стальными иглами. Сеанс направлен на дальнейшее снижение эмоционального напряжения.

9-й день — Цзянь-ши (МС 5), Нэй-гуань (МС 6), Шэнь-мэнь (С 7). Время воздействия 15—20 мин, укалывают серебряными иглами.

Укалывание указанных точек возможно при сохранении эмоционального напряжения и достаточного уровня двигательной и психической активности. Если же у ребенка до этого отмечается значительное снижение эмоциональной активности, то проведение сеанса может привести к дальнейшему ее спаду и даже к депрессивному состоянию, из которого очень трудно выводить.

10-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-днн (Т 21). Время воздействия 15—20 мин, укалывают стальными иглами. Сеанс заключительный.

Диагноз: Детский церебральный паралич. Атонически-астатическая форма. Задержка психического и речевого развития средней степени.

Лечение также лучше проводить утром — днем, укалывают в основном возбуждающим методом, но слишком много точек в один сеанс укалывать не следует, так как можно получить не возбуждающее, а тормозное воздействие.

1-й день — Бай-хуэй (Т 20), Нао-ху (Т 17), Хоу-дин (Т 19). Время воздействия 10—15 мин, укалывают стальными иглами.

2-й день — Чжоу-ляо (jG 12), Цюй-чи (Gi 11), Шоу-сань-ли (Gi 10), Хэ-гу (Gi 4). Время воздействия 3—5 мин, укалывание проводят золотой иглой.

3-й день — Цзу-сань-ли (Е 36), Фэн-лун (Е 40), Цзе-си (Е 41), Чун-ян (Е 42). Время воздействия 5—10 мнн, укалывают золотой иглой.

4-й день — Ян-лин-цюань (VB 34), Ян-цзяо (VB 35), Вай-цю (VB 36). Время воздействия 5—10 мин, укалывают золотой иглой.

5-й день — Шан-син (Т 23), Шэнь-тин (Т 24), Мэй-чун (V 3), Цюй-ча (V 4) У-чу (V 5). Время воздействия 2—5 мин, укалывание проводят стальными иглами.

Эффективность лечения может проявиться уже после первых сеансов, но чаще заметные сдвиги отмечаются после 5—6-го сеанса. Ребенок становится крепче, устойчивее, если он уже мог ходить к моменту начала лечения. Если же не ходил, то начинает значительно лучше сидеть, вставать, переступать, ходить: Эти изменения происходят в самое короткое время — всего за несколько дней (как и при других формах заболевания) и могут быть связаны только с иглорефлексотерапией. Вместе с улучшением двигательных возможностей у ребенка отмечается повышение внимания, активности в игровой деятельности, улучшение памяти. У многих детей кожа, до начала иглоукалывания покрытая диатезными высыпаниями, очищается.

У детей с атонически-астатической формой ДЦП активность редко повышается до степени возбуждения.

6-й день — Кунь-лунь (V 60), Н 75 (на двух стопах 10 точек). Время воздействия на точку Кунь-лунь (V 60)—10 мин, на точки Н 75 — быстрое укалывание с прокручиванием без оставления иглы.

7-й день — Мин-мэнь (Т 4), Шэнь-шу (V 23), ВМ 85 (нижние 5 точек). Время воздействия на точки Мин-мэнь (Т 4) и Шэнь-шу (V 23)10 мин. Внемеридианные точки укалывают быстро, не оставляя иглы. Укалывают точки золотыми иглами.

8-й день —Тао-дао (Т 13), Да-чжуй (Т 14), Да-чжу (V 11), ВМ 85 (верхние 5 точек). Время воздействия на точки Тао-дао (Т 13), Да-чжуй (Т 14), Да-чжу (V II) 10 мин. Внемеридианные точки укалывают быстро, не оставляя иглы. Укалывание проводят золотыми иглами.

9-й день — Тянь-чжу (V 10), Шэнь-май (V 62), Я-мэнь (Т 15). Время воздействия 15 мин, укалывают стальными иглами.

10-й день — Бай-хуэй (Т 20), Цянь-дин (Т 21). Время воздействия 20 мин, укалывание стальными иглами.

Сеанс завершающий.

Предлагаемые рецепты сеансов иглоукалывания можно проводить у детей, имеющих клиническую картину ДЦП, не сопровождающуюся сопутствующими неврологическими синдромами (судорожным, гипертензивно-гидроцефальным, диэнцефальным, микроцефальным, гормональными нарушениями и др.). Приведенные рецепты используют также в тех случаях, когда основные формы не осложнены другой двигательной патологией.

На рекомендуемые точки в зависимости от отношения ребенка к процедуре иглоукалывания, от особенностей реакции организма и других условий, определяющих силу и способ воздействия на точку, можно оказывать влияние и другими способами. В частности молоточком с иголками, прогреванием полынной сигаретой или другими тепловыми приборами, лучом лазера, аппликацией различных раздражителей (перцовый пластырь, пластинки и др.), наложением металлического шарика на пластыре с применением периодического массажа, установкой микроиглы на длительное время (3—5 дней) и др.

Эти методы рефлексотерапии используют самостоятельно или в комплексе лечебных мероприятий.

Лечение методом иглорефлексотерапии проводят курсами, но количество сеансов в одном курсе может колебаться от 5—7 до 15—20, что определяют в ходе проводимого лечения, анализируя данные ответной реакции организма.

Перерыв между курсами от 2—3 нед до 4—5 мес. Наиболее эффективен перерыв 1,5—2 мес.

Если у ребенка, хорошо перенесшего этот вид терапии, наблюдается улучшение в ближайшие 5—7 сеансов, а в дальнейшем эффективность не нарастает или даже начинает снижаться, курс лечения заканчивают и возобновляют его через 2—3 нед. Если же эффективность лечения нарастает постепенно в течение всего курса, то его продолжают до наступления периода стабилизации процесса. В таких случаях перерыв между курсами может быть более продолжительным — 2—3 мес.

Если у ребенка тяжелая степень поражения двигательной сферы и имеются сопутствующие неврологические синдромы (судорожный, диэнцефальный и др.), отягощающие клиническую картину заболевания, то независимо от переносимости процедур и даже при наличии очень хорошего эффекта лечения рекомендуется курс не продлевать, а сделать перерыв между курсами как можно продолжительнее — до 5—6 мес. После 2—3 курсов лечения, проводимых через 1,5—2 мес, лучше всего сделать перерыв на 6—8 мес.

Частота сеансов также зависит от ряда причин. При слабом воздействии на точки и хорошей переносимости лечения сеансы можно проводить часто — каждый день. В случае более сильного воздействия на точки и наличия выраженной ответной реакции сеансы проводят через день или даже через 3—4 дня. Частота сеансов может зависеть и от времени года. Летом лучше проводить сеансы реже, зимой — чаще. Наиболее эффективное время проведения лечения — весна.

Эффект проводимого лечения у разных детей может наступать в разное время. Чаще всего положительные сдвиги в клинической картине наступают в период лечения (после 4—5-го сеанса) либо к концу курса, значительно реже (15—20 %) — в межкурсовой период. Нередко клиническое улучшение, начавшееся в течение курса лечения, продолжает нарастать и в межкурсовой период. Наконец, встречается небольшой процент больных (10—15 %), у которых не отмечается значительного клинического улучшения ни после 1-го, ни после 2—3-го курса лечения. В этих случаях чаще всего продолжать лечение методом иглорефлексотерапии не имеет смысла, так как эффективности не будет и в дальнейшем (в популяции имеются люди, не поддающиеся этому виду лечения в связи с особенностями обменных процессов в организме).

Между курсами иглорефлексотерапии можно проводить лечение другими методами, лучше всего такими, которые не сочетаются с иглорефлексотерапией.

Вопрос о возможностях сочетания ряда видов лечения с включением иглорефлексотерапии в литературе не рассматривался. Наш практический опыт работы показал, что большинство процедур, проводимых в комплексном лечении ДЦП совместимы с иглорефлексотерапией. Последнюю целесообразно проводить после массажа и лечебной физкультуры, тогда эффективность лечения выше. Желательно про-, ведение иглорефлексотерапии (через 30—60 мин) и после пассивной вестибулярной тренировки.

Вместе с тем некоторые процедуры не рекомендуется включать в лечебный комплекс одновременно с иглорефлексотерапией.

В частности это электропроцедуры — импульсный ток, электрофорез, электростимуляция и др., проведение которых одновременно (в курсе лечения или в один день) с иглорефлексотерапией может привести к перегрузке центральной нервной системы. У ребенка могут появиться признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, ухудшается сон, начинают преобладать отрицательные эмоции. В некоторых случаях дальнейшее нарастание этих признаков приводит к судорожной готовности или даже к появлению судорожных приступов. Детям, у которых в клинической картине имеются признаки повышенной нервнорефлекторной возбудимости и тем более судорожной готовности, сочетание иглорефлексотерапии и электропроцедур абсолютно противопоказано. При отсутствии указанных признаков возможно сочетание иглорефлексотерапии и электропроцедур. В таких случаях сеансы этих видов лечения чередуют через день и при этом тщательно следят за состоянием ребенка.

Снижение эффективности лечения может наблюдаться и при сочетании иглорефлексотерапии с водными процедурами — плаванием, ваннами, гидромассажем.

Иглорефлексотерапия оказывается менее эффективной после водных процедур, по-видимому, в связи с тем, что при смачивании происходит выравнивание функциональных свойств кожи как в области точки, так и вне ее. По крайней мере, после смачивания кожи происходит выравнивание разницы электрических потенциалов, существующих между уровнем потенциала в точке и потенциалом вне ее.

При проведении сеансов иглорефлексотерапии следует учитывать и лекарственный фон, на котором проводится лечение иглоукалыванием. Большинство лекарств не конкурирует с иглорефлексотерапией, но седативные (фенобарбитал, сибазан, седуксен, хлозепид, элениум, нитразепам, радедорм и др.), гормональные препараты (кортикотропин, дексаметазон и др.) могут снизить эффективность лечения. Ряд других лекарств, стимулирующих деятельность структур головного мозга (церебролизин, пиридитол, энцефабол, пирацетам, ноотропил, аминалон, гаммалон и др.) могут суммировать свое действие с воздействием иглорефлексотерапии и привести к излишнему возбуждению ЦНС. Поэтому следует ограничить дозу стимулирующих препаратов или вообще отказаться от их применения На данный период.